Новости по безопасности
Субъектам обращения лекарственных средств
Уважаемый специалист в области здравоохранения!
АО «Марбиофарм» сообщает Вам следующую важную информацию:
В пострегистрационный период обращения лекарственного препарата (ЛП) Анальгин выявлена информация по безопасности, которая может свидетельствовать об изменениях в соотношении «польза – риск» лекарственного препарата с международным непатентованным названием «метамизол натрия».
Резюме:
Предполагается, что метамизол натрия в дозе 4 г / сут оказывает соответствующее влияние на уровень вальпроата и связанный с ним клинический исход. Это может быть связано с возможной индукцией CYP2B6 и усилением метаболизма вальпроата. В случае лечения вальпроатом в сочетании с метамизолом натрия рекомендуется тщательный мониторинг уровня вальпроата в плазме крови [2].
Дополнительная информация:
Анальгин (Метамизол натрия) представляет собой производное пиразолона, которое гидролизуется до активного 4-метиламино-антипирина и действует как мощный анальгетик со спазмолитическими свойствами. В некоторых европейских странах он широко используется, например, 175 миллионов суточных доз, было назначено исключительно в Германии в 2014 году [1], но в некоторых странах метамизол натрия запрещен из-за высокого риска возникновения агранулоцитоза.
Вальпроевая кислота используется в качестве широкого противосудорожного средства при лечении общей и фокальной эпилепсии, и в качестве поддерживающей терапии при биполярном расстройстве. Его эффективность опосредована блокированием управляемых напряжением натриевых каналов и дополнительными механизмами действия, которые приводят к увеличению концентрации гамма-масляной кислоты в мозге (ГАМК) и блокированию кальциевых каналов Т-типа. Вальпроат метаболизируется CYP2C9, CYP2A6, CYP2C19 и CYP2B6. В связи с сильно варьирующими концентрациями в плазме рекомендуется проводить мониторинг лекарственных препаратов во время вальпроатной терапии с целевой концентрацией вальпроата в плазме от 50 до 100 мг / л.
При мониторинге PubMed выявлена информация о Риске снижения уровня вальпроата при совместном применении с метамизолом натрия.
Клиническая значимость лекарственного взаимодействия между вальпроевой кислотой и метамизолом натрия представлена в контексте геронтопсихиатрического случая из практики лечащих врачей Германии.
В различных базах данных (LexiInteract, Stockley's Drug Interactions, PSIAC, MediQ и Micromedex) не было описано ни одного случая клинически значимого взаимодействия между вальпроатом и метамизолом натрия. Это может быть связано с ограничением применения метамизола натрия в странах.
Для оценки этого взаимодействия использовался метод Наранжо, установлена определенная причинно-следственная связь [2].
Источник:
- 2018 Benedict Morath1,2,3 & K. Green1,3 & M. Zaradzki4 & J. Heid5 & M. Karck4 & T. Hoppe-Tichy1,3/ Received: 21 November 2017 /Accepted: 9 January 2018/ # Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature 2018/ https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00228-018-2417-5
- 2019 Anna Kliem, Kim Green, Margarete Mattern Medicinal Complex Therapy – Drug Interaction of Valproate and Dipyrone/ DOI https://doi.org/10.1055/a-0961-5266
Сообщение о нежелательных реакциях и медицинская информация:
В случае сложных клинических проявлений с мультиморбидностью лечение полифармацевтическими препаратами иногда неизбежно и может привести к улучшению качества жизни. Однако особое внимание следует уделить лекарственным взаимодействиям. В описанных случаях у пациентов, было взаимодействие между метамизолом и вальпроатом, а именно, снижение уровней вальпроата вследствие индукции CYP2B6 метамизолом и усиления метаболизма вальпроевой кислоты. Такое взаимодействие еще не было описано. Это подчеркивает важность фармаконадзора, особенно в случае полипрагмазии. Настоятельно рекомендуется тщательный мониторинг уровней вальпроата в случае комбинированного лечения метамизолом.
Обо всех случаях нежелательных реакций просим незамедлительно сообщать в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения либо владельцу регистрационного удостоверения:
Отдел безопасности лекарственных средств:
marbiopharm@marbiopharm.ru 424006, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. К.Маркса, д. 121, Контактный телефон: (8362) 42-03-12, 68-51-66 факс: (8362) 45-00-00
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения:
pharm@roszdravnadzor.ru 109074, Россия, Москва, Славянская пл., д.4, стр.1, каб.211
